Pressão Arterial Invasiva

Sumário

1. 01 · O que é a PAI e o que define a pressão arterialComponentes da PA, PAM, PNI × PAI, amplificação periférica
2. 02 · Como funciona o sistema: a física por trásTransdutor, harmônicas de Fourier, frequência natural, amortecimento, ressonância
3. 03 · Indicações e contraindicaçõesQuando a PAI muda conduta
4. 04 · Punção, kit, técnica e complicaçõesEscolha do sítio · femoral × radial × radial alta · montagem · manejo das complicações
5. 05 · Por que zerar e nivelarPressão atmosférica, coluna hidrostática e o erro de 7,4 mmHg a cada 10 cm
6. 06 · Avaliação da curvaAnatomia · contratilidade · vasoplegia · hipovolemia · idade · over × underdamping · valvopatias
7. 07 · Além da curva: aplicações avançadasPPV, índices derivados, débito por contorno de pulso, algoritmo e armadilhas

O que é a pressão arterial invasiva

A PAI mede, batimento a batimento, a pressão dentro da artéria por meio de um cateter conectado a uma coluna líquida e a um transdutor. É o método de referência para monitorizar a pressão arterial no paciente cirúrgico de alto risco e no paciente crítico.

A pressão arterial tem dois componentes. O componente contínuo é a pressão arterial média (PAM), que quase não muda da aorta até as grandes artérias periféricas e depende do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e da pressão no átrio direito. O componente pulsátil é a pressão de pulso (PP = PAS − PAD), que depende do volume sistólico e da rigidez arterial e aumenta em direção à periferia.

A pressão não invasiva intermitente usa a oscilometria: a PAM corresponde à oscilação máxima, e PAS e PAD são calculadas por algoritmo. No paciente crítico, a oscilometria tende a superestimar a pressão na hipotensão e a subestimá-la na hipertensão.

Base: 9 artigos-base e 2 estudos complementares: Critical Care, Annals of Intensive Care, Intensive Care Medicine, Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, Anaesthesia & Intensive Care Medicine, Cureus e Scientific Reports.