Supra-ST e diagnósticos diferenciais
O que é o segmento ST, por que a oclusão coronária gera corrente de lesão (e por que muitas vezes não gera), como localizar a parede e o que mais eleva o ST.
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Ler 50% grátisSumário
- 01 · O segmento STPonto J · onde medir · critérios de supra
- 02 · Oclusão coronária e corrente de lesãoMecanismo · vetor · quantas oclusões fazem supra
- 03 · Paredes e artériasAnterior · lateral · inferior · VD · V7–V9 · ECGs reais
- 04 · Outras causas de supra de STPericardite · repolarização precoce · HVE · BRE · Brugada · Takotsubo e outros
O segmento ST
O ST vai do fim do QRS (ponto J) ao início da onda T. É o período em que todo o ventrículo está despolarizado, no platô do potencial de ação: sem diferença de carga, fica no nível da linha de base, que é o segmento PR.
O supra (lesão subepicárdica) é a elevação do ponto J e do ST em duas derivações contíguas, côncava ou convexa — a convexa é mais específica. Homens jovens têm supra fisiológico de até 2,5 mm em V2–V3; por isso o ponto de corte muda com a idade e o sexo.
- V2–V3, homem com 40 anos ou mais: ≥ 2,0 mm
- V2–V3, homem com menos de 40 anos: ≥ 2,5 mm
- V2–V3, mulher: ≥ 1,5 mm
- Demais derivações: ≥ 1,0 mm
- V7–V9 e V3R/V4R: ≥ 0,5 mm (homem jovem: ≥ 1,0 mm)
Base: Diretriz da SBC sobre laudos eletrocardiográficos (2022), 4ª Definição Universal de Infarto, ESC 2023 e ECGs reais do banco aberto PTB-XL (PhysioNet).
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